Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: ECHINOCOCCUS.RU

Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы?

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ УЗИ ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ - ТИП CE2

CE2

УЗ тип эхинококковых кист CE 2, при всей палитре патогномоничных признаков также требует сложной дифференциальной диагностики.


Чаще всего с подозрением на эхинококк направляются пациенты с различными многокамерными организованными ограниченными жидкостными скоплениями, кистозными образованиями и новообразованиями.

Сложность представляет внутрибрюшная гематома, особенно, если отсутствуют указания на травму в анамнезе.


Только при беглом общем осмотре картина кажется характерной для эхинококка.

Но! При детальном рассмотрении видно, что ячейки «дочерних кист» имеют неправильную форму, значительно разнятся по диаметру, перегородки – стенки «дочерних кист» колышутся в такт дыхания или сердцебиения, базальная часть данного образования представлена массивной плотной частью без жидкости и перегородок (плотная часть сгустка крови).

В случае, если в перегородках, подозрительного на эхинококк многокамерного образования, при ЦДК определяется кровоток (неоангиогенез), то диагноз кистозного новообразования становится очевидным.


При этом необходимо тщательно проследить предполагаемую зону, откуда исходит кистозное новообразование и в некоторых случаях определяется поражение желчных протоков с изменением диаметра (сужением и расширением).


Однако наличие сосуда в стенке кисты не всегда свидетельствует в пользу новообразования. В определенных случаях сосуд может оказаться в стенке паразитарной кисты или даже в просвете кисты вследствие роста эхинококка. Иногда происходит аррозия такого сосуда с кровоизлиянием в полость паразитарной кисты с гибелью паразита и клиникой внутреннего кровотечения. Может образоваться псевдоаневризма или образуется сгусток, тампонада полости и кровотечение прекращается.


Поликистоз печени в определенных случаях может вызвать обоснованное подозрение на эхинококк. Наличие множественных интимно расположенных кист примерно схожим размером и структурой, наличие гиперэхогенных включений (желчь? фибрин?) определенно требует обоснованного отказа от диагноза эхинококк.

С уважением, Сергей Новиков