Новиков Сергей Валентинович

ДИАЛОГИ С ПАЦИЕНТАМИ ОБ ЭХИНОКОККОЗЕ

Практически каждый день мне звонят по поводу результатов анализа на эхинококк. Диалог обычно строится по такой схеме:

Пациент: Я сдал (сдала или анализ сделали ребенку от 2 месяцев отроду до 18 лет) анализ на эхинококкоз. Анализ показал положительный результат. Что мне делать?

Врач: Кто Вам назначил это исследование?

Пациент:

Варианты ответов:

1.   Назначил врач (аллерголог, инфекционист, терапевт и т.д.)

·  Повышенные эозинофилы;

·   Непонятная аллергическая реакция;

·   Крапивница;

·   Просто проверить вместе заодно со всеми остальными инфекционными и глистными заболеваниями;

· И   еще много различных вариантов причин.

2.   Сдал (сдала) сам , потому что:

· У меня непонятная аллергия (крапивница, зуд) и повышенные эозинофилы в крови. Я прочитал (а), что такое бывает при эхинококкозе. Я в панике!  

· У меня дома собака;  

· Просто решила провериться на глисты и пролечиться от них; 

· Мне рекомендовал знакомый (телевизор, сайт про глистов, прочитал в газете и т.д.); 

·   Я живу в Казахстане (Узбекистане, Оренбурге, Петрозаводске, Греции и т.д.).

· И   еще много различных вариантов причин.

Врач: Ваш врач или Вы сами поступили неверно. Анализ крови на эхинококк не следует сдавать до того пока не будет обнаружена киста подозрительная на эхинококкоз.

В Вашем случае можно пойти двумя путями:

1.  Выбросить анализ и забыть как страшный и глупый сон.

2. Пересдать анализ в другой лаборатории и получить результат в виде титра IgG в сыворотке и пройти минимальное необходимое обследование: УЗИ органов брюшной полости; рентген органов грудной клетки (или КТ); КТ или МРТ головного мозга.

Далее общение заканчивается или переходит на следующий этап консультирования.

Обычно звонивший не успокаивается по поводу неверно назначенного анализа и желает продолжить обследование. Уж больно грозное заболевание «выявлено», в результате которого стоит слово «ПОЛОЖИТЕЛЬНО». Но при этом не всегда указывается даже коэффициент позитивности, а уж тем более не указывается титр антител.

Следует дать краткое пояснение по поводу анализа крови на эхинококкоз.

Исследование на антитела к эхинококку нельзя использовать как скрининговый метод выявления эхинококкоза. Анализ не строго специфичен, возможно различное толкование результатов!

Специалистами анализы не применяются для диагностики эхинококкоза! Для диагностики эхинококкоза используются только различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ). Анализ используется только в том случае, если выявленная киста подозрительна на эхинококк и только если анализ положителен с высоким титром антител. В дальнейшем исследование антител у пациентов с положительным высоким титром применяется для оценки радикальности выполненной операции и динамического наблюдения за возможным рецидивом. 

Анализ крови на антитела IgG к эхинококку бывает «ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ» в двух случаях:

1. ИСТИННО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ - когда заражен эхинококком и у него в организме развивается живая эхинококковая киста или имеется погибшая эхинококковая киста, и иммунная система человека реагирует, вырабатывая антитела и требуется лечение эхинококкоза.

2. ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ – когда у человека нет в организме эхинококка, но на положительный анализ повлияли иные факторы. Например: какие-либо заболевания, влияющие на иммунную систему (болезни печени, туберкулез, опухоли, инфекционные, иные  паразитарные и гельминтозы - описторхоз, фасциолез и цистицеркоз и т.п. Лечение эхинококкоза не требуется.

Еще более сложная ситуация с ИСТИННО-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ и  ЛОЖНО-ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ анализами.

Таким образом, ни сам больной, ни врач не занимающийся эхинококкозом, не способны самостоятельно разобраться в этой сложной ситуации и назначить необходимое лечение. Но что хуже всего иногда сами больные или их несведущие лечащие врачи направляют их по опасным путям "лечения", самолечения или на "лечение" к шарлатанам.

Например, человек начинает лечение сам, в панике принимает противопаразитарные препараты без назначения и контроля со стороны врача. Препараты эти очень серьезные, вызывают массу опасных для жизни изменений в органах и системах и без должного врачебного контроля способны привести к необратимым изменениям или к смерти человека (без всякого эхинококка, только прием препаратов без показаний и медицинского контроля).

Другой пример – люди пытаются диагностировать эхинококкоз сами (или по направлению «врача») с помощью методов биорезонансной или иной немедицинской «диагностики». Им подтверждают наличие мнимого эхинококка, да еще и предлагают этими же методами его лечить. Чего благополучно достигают за круглую сумму (легко вылечить болезнь которой нет). Это самый благоприятный случай. Хуже будет, если эхинококкоз действительно окажется и вместо того, чтобы лечиться у настоящих специалистов, больной затягивает специализированное лечение что может привести к гибельным для человека последствиям.

Так что я рекомендую всем, кто сам или по назначению сдал анализ на эхинококк обратиться за его расшифровкой и за дальнейшими рекомендациями по лечению к специалисту по данному направлению. И не по телефону (по телефону лучше сразу договориться о консультации в стационаре), а сразу со всеми имеющимися на руках бланками обследований приходить на консультацию в стационар (привести своего родственника или ребенка). Необходимо чтобы врач самостоятельно, а не с Ваших слов, изучил медицинскую документацию, сделал Вам УЗИ органов брюшной полости, оценил всю сложившуюся ситуацию  и дал Вам верные рекомендации по дальнейшему лечению.

До консультации специалиста ни в коем случае не начинайте самостоятельный прием препаратов и иные альтернативные методы лечения!

Напомню, что эхинококкоз хоть и паразитарное (инвазионное) заболевание, но относится к хирургическим заболеваниям, лечится преимущественно хирургическими методами!

Так что обращаться за консультацией, диагностикой и лечением следует не к инфекционисту или к паразитологу, а к хирургу - специалисту по эхинококкозу!

Не в институт паразитологии и не в инфекционную больницу, а в специализированный хирургический стационар к хирургу - специалисту по эхинококкозу!

С уважением, Сергей Новиков

Звоните по телефону: 8(985)195-27-91

Пишите в Viber или WhatsApp: 8(985)195-27-91

Пишите: kras-nov40@mail.ru

Лучшим методом хирургического лечения эхинококка печени и селезенки является чрескожная минимально инвазивная эхинококкэктомия под контролем ультразвука!